ADHESION AU RANDO-CLUB DE COUPVRAY

         BULLETIN D’ADHESION

Noms :                           Prénoms :                         Dates de naissance : 

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Adresse :                                                                            

Code Postal :                              Ville : 

Téléphone fixe :                                                                  Portable :                                         

Courriel (très lisiblement) :                                                                      @

Demande mon adhésion au Rando Club et règle la cotisation annuelle pour la période 1/07/2015 au 30/06/2016 :

       20 € x           =            €    

Veuillez libeller votre chèque à RANDO CLUB  et l’adresser à

RANDO CLUB - Catherine ENOU - Mairie – 77700 COUPVRAY

Fait à,                                                            le                                                                 Signature

Afin de recevoir les informations et programmes du Rando Club, n’oubliez pas signaler tout changement de vos coordonnées, par courrier postal ou courriel, à Catherine Enou.

 Si vous souhaitez vous inscrire, vous pouvez imprimer ce bulletin d'adhésion et le faire parvenir à la Mairie de Coupvray à l'adresse ci-dessus.